Как псориатический артрит может повредить ваши ногти

Эффект псориатического артрита на ногтях и ногтевом ложе часто упускается из виду, но потенциально разрушительным осложнением псориаза и псориатического артрита.

«Участие ногтя в псориатическом артрите может варьироваться от появления точек и бороздок до серьезных дистрофических изменений ногтей», — говорит Неха Шах, доктор медицины, ревматолог и клинический инструктор в отделе иммунологии и ревматологии в Стэнфордском центре здравоохранения в Пало-Альто, Калифорния.

«Помимо работы со своим ревматологом для лечения основного псориатического артрита — который является лучшим способом лечения поражения ногтей — пациенты должны следовать здравому смыслу по уходу за ногтями, чтобы помочь предотвратить травму ногтевого ложа, которая может вызвать большее воспаление, например носить защитные перчатки во время ручные занятия и туфли с закрытым носком. «

Признаки

Большинство людей с псориатическим артритом испытывают некоторые повреждения ногтей. Признаки повреждения ногтя могут включать пятна под поверхностью ногтя и небольшие круглые вмятины.

Диагноз повреждения ногтя, связанного с псориатическим артритом, обычно ставится, когда наблюдаются следующие симптомы:

Масляные пятна — на ногтях видны пятна масла под поверхностью. Масляные пятна желтые или коричневые и прозрачные.
Питтинг — в результате точечной коррозии на поверхности ногтя образуются небольшие круглые, случайно расположенные вмятины.
Пятна лосося — Розовые или лососевые пятна на ногтевом ложе являются отличительной особенностью псориаза ногтей.
Онихолизис — при псориазе часто возникают ногти, которые поднимаются или отделяются от ногтевого ложа.

Загрузка...

Примерно в одной трети случаев псориаза ногтей также присутствует грибковая инфекция.

Важно распознать грибковую инфекцию и аномалии псориатического ногтя как два отдельных состояния, так как грибок может усугубить псориаз, и очистка гриба не обязательно устранит изменения ногтя псориаза.

Варианты лечения

Процедуры по уходу за ногтями можно попробовать индивидуально или в комбинации. Они включают:

Актуальные лекарства. Эти процедуры применяются непосредственно к ногтям и включают кортикостероиды, стероидную пропитанную ленту и препараты на основе крема с ингредиентами, предназначенными для замедления роста клеток. Местное лечение обычно применяется в течение ночи, а иногда более эффективно, если над помещениями с лекарством помещается полиэтиленовая пленка.
Интралезиональное лечение Этот вариант ухода за ногтями включает инъекцию стероидов непосредственно в пораженную ногтевую матрицу, где формируется ноготь. Недостатки — боль во время инъекции и риск атрофии в окружающей области — часто перевешивают преимущества.
Лучевая обработка с помощью поверхностного рентгеновского излучения иногда использовалась для лечения псориатических ногтей, особенно в некоторых европейских странах.
Системные препараты Некоторые распространенные системные препараты для лечения псориатического артрита — Trexall (метотрексат) и Enbrel (этанерцепт). Эти препараты обычно не являются препаратами первой линии для лечения псориатических ногтей, но если пациент принимает эти препараты от псориатического артрита, они также могут показать некоторое улучшение симптомов ногтей. По словам доктора Шаха, другие наркотики обещают.
« Циклоспорин и лефлуномид,используемые в течение шести месяцев, показали некоторую эффективность», — говорит Шах. «Для наиболее эффективного и действенного лечения, которое, как правило, дает большинству пациентов результаты через три месяца, рекомендуется использовать более новые биологические методы лечения (анти-TNF, анти-IL-17 и анти-IL-12/23) на основе результаты видны в клинических исследованиях ».
Фототерапия Некоторые пациенты с псориатическим артритом находят облегчение при помощи ультрафиолетового света, направленного на ногти. Псорален, препарат, принимаемый перорально или окрашенный на ногтях, может повысить эффективность лечения UVA (комбинация называется PUVA).

Ежедневный уход за ногтями

Будьте осторожны с ежедневным уходом за ногтями, чтобы избежать бликов:

Ногти, пораженные псориатическим артритом, могут легко сломаться, а травма может обострить или вызвать обострение симптомов.
Держите ногти короткими. Используйте маникюрные ножницы, чтобы подстричь ногти до точки, где они прикреплены. Густые ногти на ногах можно подкладывать наждачной доской. Независимо от того, болеете ли вы псориатическим артритом, всегда полезно подстригать ногти на ногах, чтобы они не вросли.
Замочите ногти в смоляной ванне. Вы можете купить масло для бани в местной аптеке. Используйте три чашки в миске с теплой водой и замочите ногти на 20 минут. Следуйте с увлажняющим кремом.
Защитите свои ногти. Пока ногти не повреждены, вы можете нанести отвердитель или даже искусственные ногти после того, как исключите любую аллергическую реакцию на химикаты и клеи в этих продуктах.

Учитывая сложную природу псориаза ногтя и трудности в его лечении, лучше всего разработать достижимый план лечения и быть готовым попробовать более одной стратегии одновременно. Установите реалистичные цели и поймите, что из-за медленно растущей природы ногтей улучшение может занять до 12 месяцев.